Kadınlarda en sık görülen sağlık problemlerinin başında iyi huylu tümör olarak da bilinen miyomlar gelir. Rahimde meydana gelen ve genellikle spesifik belirtilere neden olmayan bu miyomlar, rutin kontrollerde ortaya çıkar.
Miyomlar, çoğu zaman zararsız olsalar da kansere dönüşme riski hesaba katılarak mutlaka belirli aralıklarla gözetim altında olmalıdır.
Miyom nedir?
Rahim kas tabakasından kaynaklanan bir tür tümör olan miyom, rahimde meydana gelen normalin dışındaki dokulardır. Kadınlarda oldukça sık görülen ve iyi huylu tümör olarak adlandırılan miyomlar, düz kas yapıların ve bağ dokularından meydana gelirler.
Kişide genel olarak herhangi bir olumsuz şikâyete neden olmayan miyomların, kansere dönüşme riski az da olsa vardır. Bu sebeple kontrol altında tutulmaları, belirli periyotlarda izlenmeleri önemlidir. Özellikle de boyutlarının takip edilmesi ve oluşum yerlerinin takip edilmesi gerekir.
Miyomların boyutları çok değişken olabilir. Genellikle yuvarlak bir forma ve pembe bir renge sahiptirler. Rahim ağzında ortaya çıkabilecekleri gibi rahmin içinde de meydana gelebilirler. Eğer miyom, rahmin dış duvarında oluşmuşsa subseröz miyom, iç rahim duvarında oluşmuş ise submüköz miyom, rahmin kas tabakası içinde oluşmuşsa intramural miyom olarak adlandırılır.
Miyomun belirtileri nelerdir?
Miyomlar, genel olarak kişi üzerinde herhangi bir semptom ve bulguya neden olmaz. Bu nedenle de çoğu zaman başka hastalıkların tanısı esnasında teşhis edilirler. Yine de bazı türleri vardır ki, kişide belli başlı şikayetlerin oluşmasına neden olabilir. Bunlar;
- Anormal kanamalar
- Çok ağrılı regl dönemi
- Çok kanamalı regl dönemi
- Adet dönemleri arasındaki sürenin azalması
- Aşırı ve uzun süreli adet kanamasına bağlı olarak gelişen anemi
- Şiddetli sırt ağrısı
- Ağrılı cinsel ilişki
- Karnın alt kısmında ele gelen kitleler
- Dışkılama esnasında baskı ve ağrı hissi
- Mesane üzerinde baskı yapması sebebiyle sık sık tuvalete çıkmadır.
Tüm bunlara ek olarak miyomlar, rahmin içinde kitle etkisi yaparak gebeliğe engel olabilir. Bilhassa da rahmin iç tarafına yakın olarak konumlanan miyomlar, yumurta ve spermin birleşimi ile meydana gelen zigotun tutunacağı uygun alanı bozabilir.
Miyomlar nasıl teşhis edilir?
Çocuk sahibi olmak isteyenlerin de korkuyla yaklaştığı miyomlar, spesifik belirtiler göstermediği için genellikle rutin jinekolojik muayene esnasında tespit edilir. Yapılan fiziki muayenede miyom şüphesi söz konusu ise ultrasonografi ile emin olmak için görüntüleme yapılır varsa miyomun boyutu ve yerleşim yeri belirlenir.
Eğer kitlenin boyutu normalin çok üstündeyse ve rahim dokusu ile ilgili sağlıklı bir veri elde edilemiyorsa bu noktada devreye MR girer. Yumuşak dokularda en kesin bilgiyi almak için başvurulan MR sayesinde miyomun türü tespit edilebilir.
Miyomlar nasıl tedavi edilir?
Miyomların tedavisi tamamen hastada yol açtığı etkilere bağlı olarak gelişir. Eğer miyom, kişide herhangi bir şikâyete yol açmıyor ve rastlantı sonucu tespit edilmişse ve takiplerde hızlı büyüme olmuyor ise bu durumda izlem yapılabilir.
Ancak ortada şikayetler varsa ve miyomlar bu şikayetler üzerine tespit edilmişse bu durumda cerrahi müdahale gerekebilir. Ameliyat kararını almada belli parametreler belirleyici olmaktadır.
Buna göre; hastanın yaşı, miyomun boyutu, yerleştiği yer, hastanın çocuk sahibi olma planı, şikayetleri değerlendirilir ve ameliyat gerçekleşir.
Cerrahi operasyonda 2 tür ameliyat yaklaşımı vardır. Eğer kişi, çocuk sahibi olmak istiyorsa ve yaşı da uygunsa rahmin fonksiyonlarını yerine getirebilmesi adına sadece miyomlar çıkarılır. Ancak rahimde meydana gelen rahimlerin sık tekrarlayabilme ihtimali vardır.
Dolayısıyla hasta, çocuk sahibi olmayı düşünmüyorsa ve yaşı 40’ın üzerinde ise bu durumda rahmin tamamı çıkarılabilir. Bu ameliyatlar; açık cerrahi, kapalı cerrahi ve histeroskopi şeklinde uygulanabilir.
