تتشكل الأعضاء التناسلية الأنثوية، وهي الرحم، وقنوات فالوب، والجزء العلوي من المهبل، من اندماج قناتين داخل منطقة البطن على الخط الأوسط تُسمى بالقناتين مولرية. أما الجزء السفلي من هذه المنطقة، وهو الجزء السفلي من المهبل، وعنق الرحم ومدخل المهبل، فيمثل طية من الجلد تمتد إلى الداخل تُعرف بالجيب البولي التناسلي.

قد تتضرر هذه الأعضاء بسبب مشاكل خلقية أو مكتسبة. ومن بين التشوهات الخلقية في الأعضاء الأنثوية، تُعتبر تشوهات شكل الرحم الناتجة عن عدم اندماج القنوات المولرية من أكثر الحالات شيوعًا.

أكثر المشاكل شيوعًا لدى النساء المصابات بتشوهات القناة المولرية:

• العقم
• الإجهاض المبكر والولادة المبكرة أثناء الحمل
• مشاكل نمو وتطور الجنين
• تشوهات وضعية الجنين داخل الرحم
• تشوهات في الغشاء الخارجي، والمشيمة، وموقعها
• تشوهات قد تظهر في أعضاء مختلفة للجنين
• غياب الدورة الشهرية، ألم في الدورة، صعوبة في العلاقة الزوجية، وألم في البطن والمنطقة الأربية

تحدث التشوهات الخلقية والعيوب الهيكلية في الأعضاء التناسلية الأنثوية لدى حوالي 0.1-0.5% من النساء. أما بين النساء اللاتي يزرن اختصاصي بسبب العقم، فتكون نسبة التشوهات الهيكلية حوالي 3%. وفي حالات الإجهاض المتكرر تتراوح النسبة بين 5-10%، وفي حالات فقدان الحمل المتأخر والولادة المبكرة تصل النسبة إلى 25%. تصنف تشوهات الرحم إلى 7 مجموعات:

نقص التنسج/الغياب (Hypoplazi/Agenezi): في هذه المجموعة من التشوهات، يكون الرحم إما غائبًا تمامًا أو متطورًا بشكل ضعيف جدًا. الشكل الأكثر شيوعًا هو غياب الرحم وعنق الرحم والجزء العلوي من المهبل. يُعرف هذا بمتلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر. هؤلاء المرضى لا يمكنهم الحمل طبيعيًا.

الرحم ذو القرن الواحد (Unicornuat rahim): من أندر التشوهات. أحد القنوات غير متطورة بالكامل أو متطورة جزئيًا. في هذا التشوه، نصف الرحم غير موجود.

الرحم المزدوج (Didelfis rahim): لا يتم اندماج القنوات التي تشكل الرحم بشكل كامل. في هذا التشوه يوجد تجويفان رحميان وعنق رحمان. قد يكون هناك حاجز في المهبل أيضًا.

الرحم ذي القرنَين (Bikornuat rahim): شكل الرحم في هذا التشوه ليس كمثل الكمثرى بل يشبه القلب. الجزء العلوي منه مخدد من الأعلى إلى الأسفل. مساحة نمو الجنين ضيقة في هذا التشوه.

الرحم المقسوم (Septalı rahim): الجدار بين القرنَين لا يختفي. قد يمتد هذا الجدار إلى عنق الرحم، ويكون كاملًا أو جزئيًا. قد يسبب مشاكل أثناء الحمل.

الرحم المقوس (Arkuat rahim): يوجد تجويف رحمي واحد فقط، لكن الجزء العلوي من الرحم مستوٍ أو مائل مع شق صغير. عادةً لا يسبب مشاكل أثناء الحمل.

كيف يتم تشخيص تشوهات الرحم؟

تُجرى فحوصات دقيقة وتقييم شامل للنساء اللاتي يواجهن مشاكل في الحمل. يتم الكشف عن معظم التشوهات في الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن إجراؤها من البطن أو المهبل.

في بعض الأحيان، يُستخدم فحص تصوير الرحم وقنوات فالوب (HSG) بإدخال مادة ظليلة في الرحم. بعد ذلك يتم تصوير الرحم والمبيضين. يمكن إجراء تنظير البطن أو تنظير الرحم إذا لزم الأمر.

كيف يتم العلاج؟

يمكن علاج بعض تشوهات الرحم بسهولة إلى حد ما، بينما قد يكون علاج البعض الآخر محفوفًا بالمخاطر. لذلك يجب اتخاذ قرار العلاج مع طبيب متخصص. قد يتم إجراء تنظير الرحم حسب نوع التشوه.