عملية جمع البيض
في علاج أطفال الأنابيب يتم تطبيق علاج طبي لتحفيز نمو بويضات الأم المرشحة. وبعد ذلك، عندما تصل البويضات إلى درجة معينة من النضج، تُعطى حقنة هرمونية مختلفة تُعرف باسم “الحقنة التفجيرية” لتحفيز النضج النهائي للبويضات. وبعد حوالي 34 إلى 36 ساعة من هذه الحقنة، يجب جمع البويضات [1].
تُجرى عملية سحب البويضات في ظروف غرفة العمليات، وتحت تخدير خفيف، وبمساعدة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، ومن خلال إبرة رفيعة تستخدم الضغط السلبي. ويتم جمع البويضات واحدة تلو الأخرى؛ وتستغرق العملية في المتوسط 20 إلى 30 دقيقة، وتُغادر المريضة في اليوم نفسه [1, 2].
“ ”نظرًا لأن عملية سحب البويضات تُجرى تحت التخدير، فهي غير مؤلمة وقصيرة. ويتم تقييم البويضات المجمعة واختيار البويضات عالية الجودة لإدخالها في مرحلة الإخصاب؛ ويؤثر هذا الاختيار بشكل مباشر في جودة الأجنة ونجاح الحمل.
أمور يجب الانتباه إليها قبل عملية سحب البويضات
قبل الإجراء، يجب على المريضة القيام بالتحضيرات التالية [1, 2]:
- قاعدة الصيام: يجب التوقف عن الأكل والشرب قبل الإجراء بما لا يقل عن 8 ساعات. ويُنصح بتناول وجبات خفيفة في اليوم السابق.
- الوصول المبكر: يجب الحضور إلى المركز قبل موعد الإجراء المحدد بساعة واحدة على الأقل.
- الاستحمام ومستحضرات التجميل: يمكن الاستحمام قبل الإجراء، ولكن يجب عدم استخدام أي منتجات تجميلية.
- المثانة: في الإجراءات التي تُجرى بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يجب أن تكون المثانة فارغة.
- الامتناع الجنسي: لا توجد قاعدة تلزم بالامتناع الجنسي قبل سحب البويضات. ولكن إذا كان سيتم جمع البويضات والحيوانات المنوية في اليوم نفسه، فقد يُوصى بالامتناع الجنسي لمدة 3 أيام مسبقًا.
- فحوصات الأمراض المعدية: قد يطلب المركز الذي سيُجرى فيه الإجراء فحوصات حديثة لالتهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس HIV [1].
للحصول على معلومات مفصلة حول نقل الأجنة، يمكنكم مراجعة صفحة نقل الأجنة.
ماذا يحدث بعد جمع البويضات؟
بعد جمع البويضات، يتم فحصها في المختبر. ويتم اختيار البويضات ذات الجودة العالية وتحضيرها ليتم تخصيبها بحيوانات منوية عالية الجودة [1, 3]:
- أطفال الأنابيب التقليدي (IVF): يتم جمع الحيوان المنوي والبويضة في البيئة نفسها، ويُنتظر حدوث الإخصاب الطبيعي.
- الحقن المجهري (ICSI): يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة. ويُفضَّل هذا الإجراء خصوصًا في حالات العقم المرتبط بعامل ذكري وضعف جودة الحيوانات المنوية.
تكتمل عملية الإخصاب تحت المجهر خلال 12 إلى 15 ساعة. ومن بين الأجنة المتكوّنة، يتم تحليل الخلايا الأعلى جودة ونقلها إلى رحم الأم المرشحة. وتُمرَّر الأجنة بلطف عبر عنق الرحم بواسطة قسطرة رفيعة وتوضع داخل الرحم [1].
وفقًا لإرشادات ASRM فيما يتعلق بعدد الأجنة التي سيتم نقلها [2]:
- بالنسبة للمريضات دون سن 35 عامًا، يُوصى بنقل جنين واحد (SET) في أول علاجين
- أما في جميع المريضات الأخريات، فيتم نقل حد أقصى يبلغ جنينين
يساعد هذا النهج على تقليل خطر الحمل المتعدد مع الحفاظ على فرصة النجاح.
للحصول على معلومات مفصلة حول تحفيز المبايض، يمكنكم مراجعة صفحة تحفيز المبايض.
الأسئلة الشائعة
هل عملية سحب البويضات مؤلمة؟
لا. نظرًا لأن الإجراء يُجرى تحت التخدير العام أو التخدير المهدئ، فلا يتم الشعور بالألم. وبعد الإجراء، قد تعاني بعض المريضات من ألم خفيف في منطقة الحوض أو من تبقيع بسيط؛ وعادة ما يزول ذلك خلال يوم إلى يومين.
كم عدد البويضات المثالي الذي يُفترض جمعه؟
يمكن أن يختلف عدد البويضات من 1 إلى 35 بحسب الشخص. وتُظهر الدراسات أن جمع 10 إلى 15 بويضة ناضجة يُعد هدفًا جيدًا للحصول على أفضل النتائج. فزيادة عدد البويضات كثيرًا قد ترفع خطر الإصابة بـ OHSS، بينما قد يؤدي العدد القليل جدًا إلى تقليل خيارات اختيار الأجنة.
ما مدى أهمية أخذ الحقنة التفجيرية في الوقت المحدد؟
إنه أمر بالغ الأهمية. فالحقنة التفجيرية تؤمّن النضج النهائي للبويضة، ويجب إجراء سحب البويضات بعد حوالي 34 إلى 36 ساعة من هذه الحقنة. وأي خلل في التوقيت قد يؤدي إلى جمع بويضات غير ناضجة أو مفرطة النضج، مما يسبب انخفاضًا في نجاح الإخصاب.
هل يمكن جمع البويضات والحيوانات المنوية في اليوم نفسه؟
نعم. في التطبيق القياسي، يتم جمع البويضات والحيوانات المنوية في اليوم نفسه. وبالنسبة لعينة الحيوانات المنوية، قد يُوصى بالامتناع الجنسي لمدة 3 أيام قبل الإجراء. وإذا تعذر الحصول على الحيوانات المنوية بالطريقة الطبيعية، فيمكن استخراجها جراحيًا من الخصية بطريقة Micro-TESE.
هل يتم تخصيب جميع البويضات المجمعة؟
لا. يتم أولًا فحص البويضات المجمعة في المختبر؛ ثم تُختار البويضات المناسبة من حيث النضج والجودة للإخصاب. ويتم تخصيب البويضات المختارة عن طريق IVF أو ICSI. ويختلف معدل الإخصاب بحسب جودة البويضة والحيوان المنوي؛ ومن بين الأجنة المخصبة، يتم اختيار الأعلى جودة لنقلها.
المراجع
- Showell, M. G., et al. (2023). In Vitro Fertilization. StatPearls — NCBI Bookshelf. NBK562266. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562266/)
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). In Vitro Fertilization Treatment Journey. ReproductiveFacts.org. (https://www.reproductivefacts.org/patient-journeys/in-vitro-fertilization-treatment/)
- Mouanness, M., et al. (2020). Cumulative Live-Birth Rates by Maternal Age after One or Multiple In Vitro Fertilization Cycles. PMC7139227. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7139227/)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). ART National Summary Report & IVF Success Estimator. (https://www.cdc.gov/art/ivf-success-estimator/index.html)