دورات الحيض المؤلمة، التشنجات الشديدة، النزيف المهبلي، وتأجيل خطط الإنجاب…. يمكن أن يؤدي كيس الشوكولاتة، الذي يُلاحظ لدى 17٪ من النساء اللواتي يعانين من العقم، إلى تعطيل البيئة المناسبة للحمل داخل الرحم مما يسبب العقم.

كما أن هذا المرض، الذي يسبب أيضًا انخفاض مخزون المبيض، يظهر نفسه من خلال آلام الدورة الشهرية والتشنجات المستمرة.

ما هو كيس الشوكولاتة؟

الانتباذ البطاني الرحمي المعروف باسم كيس الشوكولاتة هو أكياس مملوءة بسائل تتكون في عمق المبيضين. تُسمى أكياس الشوكولاتة بهذا الاسم بسبب مظهرها الشبيه بالشوكولاتة المذابة، وتظهر نتيجة تكاثر نسيج بطانة الرحم في المبايض.

أكياس الشوكولاتة شائعة جدًا لدى النساء في سن الإنجاب وهي أورام غير سرطانية، وتمتلئ هذه الأكياس بالدم الداكن ذو اللون البني المحمر.

عادة ما يكون نسيج بطانة الرحم موجودًا فقط داخل الرحم، حيث يزداد سمكه بعد الحيض لتوفير مكان لزرع الجنين، ويتم التخلص منه وتجديده خلال كل دورة شهرية. ويتسبب تراكم هذا النسيج في المبايض في ظهور أكياس الشوكولاتة، وبما أنه يؤثر على الجهاز التناسلي، فإنه قد يصعب الحمل.

ما أسباب الانتباذ البطاني الرحمي (أكياس الشوكولاتة)؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لتكوّن أكياس الشوكولاتة الشائعة لدى النساء غير معروف تمامًا، إلا أن هناك عوامل خطر تلعب دورًا رئيسيًا، وأهمها العوامل الوراثية.

يميل هذا المرض إلى الانتقال وراثيًا، فإذا كان لدى الشخص أحد أفراد العائلة مصاب بالانتباذ البطاني الرحمي، فمن المرجح أن يصاب هو أيضًا. وسبب مهم آخر هو عودة تدفق الدم الحيضي إلى الوراء.

في الظروف العادية، يتم طرد نسيج بطانة الرحم مع دم الحيض، ولكن إذا حصل تدفق عكسي، يتسرب النسيج إلى تجويف البطن ويستقر على الأعضاء هناك، مما يؤدي إلى تكوّن أكياس الشوكولاتة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث هذا المرض أيضًا نتيجة لمشكلة في الجهاز المناعي أو الإصابة بعدوى في الجسم.

ما هي أعراض كيس الشوكولاتة؟

• آلام شديدة أثناء فترات الحيض
• نزيف مفرط خلال فترة الحيض
• تشنجات شديدة
• آلام في الظهر والبطن
• ألم أثناء الجماع
• صعوبة في التبول أو التبرز
• إرهاق وانتفاخ متزايدان خلال فترات الحيض
• غثيان، قيء، إسهال أو إمساك خلال فترة الحيض
• إفرازات مهبلية داكنة اللون
• العقم

كيف يتم تشخيص كيس الشوكولاتة؟

تاريخ المرض لدى المريضة مهم جدًا لتشخيص الحالة. في هذه المرحلة، يستمع الطبيب لأعراض المريضة ويسألها عن تاريخها الطبي لإجراء الفحص الأولي.

بعد ذلك، يتم فحص الأعضاء التناسلية عبر فحص نسائي. تُجرى صورة بالموجات فوق الصوتية، لكن قد لا يكون بالإمكان تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بواسطة التصوير فوق الصوتي العادي. لذلك، تُستخدم الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص بنية وعدد الأكياس. ولتأكيد التشخيص والمساعدة في التخطيط الجراحي، يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إدخال منظار البطن من خلال شق صغير قرب السرة لفحص نسيج الأكياس، بنيتها وعددها. إذا لزم الأمر، يؤخذ عينة من الكيس لاستخدامها في الفحوصات المتقدمة.

كيف يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟

يتم علاج كيس الشوكولاتة بطريقتين. إذا لم يكن هناك اشتباه بسرطان وترغب المريضة في الإنجاب، يتم دعمها ببعض الأدوية للحفاظ على مخزون المبيض. أما النساء اللواتي لا يخططن للحمل، فيمكن بدء العلاج بالمسكنات إلى جانب العلاج الهرموني.

إذا كانت الجراحة ضرورية، فيتم جمع البويضات وتجميدها قبل العملية للحفاظ على خصوبة المريضة وفقًا لخطط الإنجاب المستقبلية.