تحفيز البويضات

تحفيز المبايض هو علاج دوائي يُطبَّق على الأم المرشحة بهدف الحصول على أكثر من بويضة واحدة أثناء عملية سحب البويضات. وبهذه الطريقة يزداد عدد الأجنة وجودتها التي سيتم نقلها إلى رحم الأم. ويُعد تحفيز المبايض، وهو من أكثر المراحل أهمية في علاج أطفال الأنابيب، إجراءً يُنفَّذ وفق بروتوكول شخصي يتناسب مع الخصائص الفردية لكل امرأة [1].

تتم متابعة الأم المرشحة التي خضعت لتحفيز المبايض بالأدوية بشكل منتظم بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية، كما يتم التحكم في نضج البويضات. وتُسحب البويضات الناضجة عبر المهبل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، ثم تُنقل إلى المختبر حيث يتم اختيار أفضلها جودة [1، 2].

كيف يتم تحفيز المبايض في علاج أطفال الأنابيب؟

لتحفيز المبايض، يتم إجراء فحص أساسي بالموجات فوق الصوتية في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية. ويتم تحليل حالة الرحم والمبايض، كما تُفحَص مستويات هرمون الإستروجين في الدم وقيمة هرمون AMH [1]. ثم تُتبع الخطوات التالية:

• اختيار البروتوكول: يتم تحديد بروتوكول مضاد GnRH أو بروتوكول المحفز الطويل وفقًا لمخزون المبيض لدى المريضة مع مراعاة حالات مثل متلازمة تكيس المبايض [1].
• إعطاء الأدوية: يبدأ تحفيز المبايض بحقن الغونادوتروبين التي تحتوي على FSH. ويتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل حالة.
• المتابعة: يتم في فترات محددة إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية، وعند الحاجة قياس مستويات الإستروجين، وذلك لمراقبة عدد الجريبات ومعدلات نموها. والهدف من العلاج هو تكوين أكبر عدد ممكن من الجريبات التي يتراوح قطرها بين 16 و20 مم.
• إبرة التفجير: عندما تصل الجريبات إلى الحجم المستهدف، تُعطى إبرة hCG أو ناهض GnRH المعروفة باسم “إبرة التفجير”. ويتم سحب البويضات بعد 34–36 ساعة من هذه الإبرة [1].

تستغرق عملية تحفيز المبايض في المتوسط من 10 إلى 11 يومًا، إلا أن مدة العلاج قد تختلف بحسب الاستجابة الفردية للأم المرشحة.

سحب البويضات في علاج أطفال الأنابيب

من العناصر المهمة التي يتم تقييمها أثناء متابعة الأم المرشحة بالموجات فوق الصوتية بُنية بطانة الرحم وسماكتها. وتُعد قابلية بطانة الرحم لاستقبال الجنين عاملًا بالغ الأهمية لنجاح نقل الأجنة [3]:

• إذا كانت سماكة بطانة الرحم في يوم إعطاء hCG 6 مم أو أقل، فإن فرصة الحمل تنخفض بشكل ملحوظ.
• كما أن زيادة سماكة بطانة الرحم إلى أكثر من 14 مم قد تؤدي أيضًا إلى تأثير سلبي.
• تُعتبر السماكة المثالية لبطانة الرحم في يوم النقل ضمن نطاق 7–14 مم [3].

بعد سحب البويضات، ينتقل علاج أطفال الأنابيب إلى مرحلة نقل الأجنة. ومن خلال إجراء الحقن المجهري ICSI، يتم حقن أفضل حيوان منوي جودة داخل البويضة، ثم تُنقل الأجنة الناتجة إلى وسط نمو خاص. وعندما تصل الأجنة إلى مرحلة 7–8 خلايا أو إلى مرحلة الكيسة الأريمية، يتم نقل الأجنة السليمة إلى رحم الأم المرشحة [2].

للحصول على معلومات مفصلة حول متابعة التبويض، يمكنكم مراجعة صفحة متابعة التبويض.

الأسئلة الشائعة

المراجع

1. Showell, M. G., et al. (2023). In Vitro Fertilization. StatPearls — NCBI Bookshelf. NBK562266. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562266/)
2. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). In Vitro Fertilization Treatment Journey. ReproductiveFacts.org. (https://www.reproductivefacts.org/patient-journeys/in-vitro-fertilization-treatment/)
3. Liu, K. E. & Hartman, M. (2019). Endometrial preparation for frozen-thawed embryo transfer. Fertility and Sterility, 112(5), 810–817. PubMed PMID: 31561889. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31561889/)
4. Mouanness, M., et al. (2020). Cumulative Live-Birth Rates by Maternal Age after One or Multiple In Vitro Fertilization Cycles. PMC7139227. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7139227/)