29 May 2025

À qui s'adresse le traitement par fécondation in vitro ?

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Catégories: Tüp Bebek Tedavisi

Le traitement FIV est le processus par lequel les ovocytes de la future mère sont fécondés avec les échantillons de sperme obtenus du futur père en dehors de l’utérus, dans un environnement de laboratoire, puis les embryons obtenus sont transférés dans l’utérus de la future mère. L’infertilité est définie comme l’absence de grossesse malgré des rapports sexuels réguliers non protégés במשך 12 mois chez les couples de moins de 35 ans et במשך 6 mois chez les couples âgés de 35 ans et plus [1].

Le traitement FIV est un traitement qui doit être appliqué de manière spécifique à chaque patiente. Bien que les processus thérapeutiques soient standards, les procédures supplémentaires à réaliser sont décidées selon la situation du couple [2].

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Le traitement FIV peut être appliqué à de nombreuses causes d’infertilité, y compris l’endométriose, l’infertilité masculine et l’infertilité inexpliquée. Une consultation précoce augmente significativement les chances de succès.

Qu’est-ce que le traitement FIV ?

Le traitement FIV est une méthode de procréation médicalement assistée appliquée aux couples qui ne peuvent pas avoir d’enfant par voie naturelle. La méthode la plus appropriée pour le couple est déterminée selon les causes de l’infertilité et les caractéristiques individuelles du couple [1, 2]. La technique la plus adaptée est choisie parmi différentes options telles que l’insémination (IUI), la FIV classique, la micro-injection (ICSI), la congélation d’embryons, la congélation de sperme ou les méthodes chirurgicales.

À qui s’adresse la FIV ?

Les candidates et candidats appropriés au traitement FIV sont [1, 2] :

Les couples de moins de 35 ans qui ne parviennent pas à obtenir une grossesse malgré 1 an de rapports réguliers
Les couples âgés de 35 ans et plus qui ne parviennent pas à obtenir une grossesse malgré 6 mois de rapports réguliers
Les couples de plus de 40 ans, qui peuvent consulter directement sans période d’attente

Dans certains cas, le couple doit consulter directement sans attendre la fin du délai [1, 2, 3] :

Les troubles de l’ovulation tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
L’obstruction des trompes de Fallope ou l’ablation des trompes à cause d’une grossesse extra-utérine, d’une infection ou pour des raisons similaires
Les causes génétiques (anomalies chromosomiques, statut de porteur)
L’absence de connexion entre les trompes et les ovaires à cause d’adhérences intra-abdominales
Le vaginisme et les troubles de l’éjaculation
L’absence de spermatozoïdes dans l’analyse du sperme (azoospermie)
Les problèmes observés dans les canaux spermatiques
L’infertilité inexpliquée
L’endométriose

Pour l’évaluation de la candidature à la FIV et de l’infertilité, vous pouvez consulter notre page FIV.

Quelles sont les étapes du traitement FIV ?

Le traitement FIV est une procédure en 5 étapes [2, 3] :

1. Première consultation

Lors de la première consultation, les couples sont informés des situations pouvant conduire à l’infertilité et les examens et tests nécessaires sont réalisés pour comprendre la nature du problème. Les analyses et traitements déjà effectués sont évalués, puis il est décidé quelle méthode thérapeutique sera appliquée.

2. Stimulation ovarienne

Le 2e ou le 3e jour des règles, les ovaires sont évalués par échographie. Si nécessaire, les statuts hormonaux sont examinés et le traitement FIV est commencé. La stimulation ovarienne dure 8 à 12 jours [2].

3. Recueil ovocytaire

Lorsque les ovocytes développés grâce aux médicaments hormonaux atteignent la taille souhaitée, ils sont recueillis sous anesthésie par aspiration folliculaire. Les ovocytes obtenus chez la femme sont combinés aux échantillons de sperme du futur père afin d’obtenir la fécondation.

4. Transfert embryonnaire

Les embryons sont transférés dans l’utérus de la future mère. Le transfert embryonnaire est réalisé le 3e ou le 5e jour après le recueil ovocytaire. Il s’agit d’une procédure courte et indolore ; les embryons sont transférés dans l’utérus au moyen d’un cathéter sous guidage échographique.

5. Phase de test

Après le transfert embryonnaire, on attend 12 jours, puis un test sanguin bêta-HCG est réalisé. Si le test est positif, le sac gestationnel est contrôlé 3 semaines plus tard et les battements cardiaques sont écoutés. Si le test est négatif, les causes de l’échec sont évaluées et le processus recommence [3].

Pour obtenir des informations détaillées sur les étapes du traitement FIV, vous pouvez consulter notre page quelles sont les étapes du traitement FIV.

Questions Fréquemment Posées (FAQ)

Combien de temps faut-il attendre avant d’avoir recours à la FIV ?

Il est recommandé aux couples de moins de 35 ans de consulter si aucune grossesse ne survient malgré 12 mois de rapports réguliers non protégés, et aux couples âgés de 35 ans et plus de consulter après 6 mois. Cependant, s’il existe un problème connu comme une obstruction tubaire, une azoospermie, un SOPK ou une endométriose, il faut consulter sans attendre.

La FIV peut-elle être appliquée à tous les couples ?

La FIV peut être appliquée dans de nombreux cas d’infertilité, y compris l’obstruction tubaire, l’infertilité masculine, le SOPK, l’endométriose, les causes génétiques et l’infertilité inexpliquée. Selon la cause de l’infertilité, le protocole le plus approprié est choisi parmi la FIV, l’ICSI ou d’autres méthodes.

La FIV est-elle possible en cas d’absence totale de spermatozoïdes (azoospermie) ?

Oui. En l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat, il est possible d’obtenir chirurgicalement des spermatozoïdes à partir du testicule par la méthode Micro-TESE, puis d’appliquer la FIV en les combinant à l’ovocyte à l’aide de l’ICSI (micro-injection).

Je n’ai qu’une seule trompe ; puis-je quand même avoir recours à la FIV ?

Oui. Même si une grossesse naturelle peut être possible avec une seule trompe fonctionnelle, la FIV peut être appliquée si la trompe est obstruée ou endommagée. Comme la FIV contourne les trompes de Fallope et transfère directement l’embryon dans la cavité utérine, elle peut être réalisée indépendamment du nombre de trompes.

Le traitement FIV est-il douloureux ?

Le recueil ovocytaire est indolore puisqu’il est réalisé sous anesthésie générale. Le transfert embryonnaire est également une procédure courte et indolore ; la plupart des patientes peuvent ressentir un léger inconfort, mais celui-ci disparaît généralement en quelques minutes. Pendant la stimulation ovarienne, certaines patientes peuvent présenter des ballonnements abdominaux et de légères crampes.

Références

Showell, M. G., et al. (2023). In Vitro Fertilization. StatPearls — NCBI Bookshelf. NBK562266. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562266/)
American Society for Reproductive Medicine (ASRM). In Vitro Fertilization Treatment Journey. ReproductiveFacts.org. (https://www.reproductivefacts.org/patient-journeys/in-vitro-fertilization-treatment/)
Mouanness, M., et al. (2020). Cumulative Live-Birth Rates by Maternal Age after One or Multiple In Vitro Fertilization Cycles. PMC7139227. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7139227/)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). ART IVF Success Estimator & National Summary Report. (https://www.cdc.gov/art/ivf-success-estimator/index.html)