L'incontinence urinaire est l'un des problèmes de santé les plus courants auxquels de nombreuses personnes sont confrontées. En cas d'incontinence urinaire incontrôlée, la qualité de vie diminue considérablement. Cette fuite d'urine est généralement incontrôlable et affecte négativement la vie quotidienne. Les taux de réussite du traitement de l'incontinence urinaire sont assez élevés. Cependant, en l'absence de traitement, le problème peut s'aggraver.

C'est pourquoi les personnes souffrant d'incontinence urinaire doivent consulter un médecin rapidement et sans hésitation. Le système urinaire est composé des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre. Ce système filtre, stocke et évacue les déchets du corps.

Les reins peuvent être considérés comme les filtres du corps. Les déchets sont éliminés du sang par les reins et forment l'urine. L'urine passe ensuite par deux petits tubes appelés uretères en direction de la vessie.

Les uretères retiennent l'urine dans la vessie, qui agit comme un réservoir jusqu'au moment où elle est expulsée du corps. Lorsque la vessie est pleine, le cerveau envoie un signal indiquant qu'il est temps d'uriner. L'urine est alors expulsée du corps par l'ouverture du sphincter, un muscle contrôlé volontairement.

Lorsque ce système fonctionne correctement, il n'y a pas de problème d'incontinence urinaire. Cependant, le risque d'incontinence augmente avec l'âge. Différentes maladies, interventions chirurgicales ou troubles hormonaux peuvent réduire le contrôle des muscles et entraîner des fuites urinaires.

Quels sont les différents types d'incontinence urinaire ?

Il existe plusieurs types d'incontinence. Chaque type a des causes, caractéristiques et déclencheurs différents. Identifier le type d'incontinence est important pour un traitement efficace.

• Incontinence par urgence (urge) : Ce type d'incontinence est caractérisé par un besoin urgent et intense d'uriner. La personne peut ne pas arriver aux toilettes à temps. L'incontinence d'urgence peut être causée par une vessie hyperactive (OAB). Les causes peuvent inclure des muscles pelviens faibles, des lésions nerveuses, des infections, une baisse des niveaux d'œstrogènes après la ménopause ou un excès de poids.

• Incontinence de stress : Il s'agit de fuites urinaires causées par des efforts physiques comme la toux, le port de charges lourdes ou le rire. Ce type d'incontinence résulte d'une faiblesse des muscles du plancher pelvien, provoquant des fuites accidentelles lors d'activités.

• Incontinence par regorgement : Ce type survient lorsque la vessie ne se vide pas complètement lors de la miction. Les patients atteints d'incontinence par regorgement n'évacuent jamais complètement leur vessie, ce qui provoque des fuites. Ce type est plus fréquent chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, d'accidents vasculaires cérébraux ou de diabète.

• Incontinence mixte : Ce type combine plusieurs causes de fuites urinaires. L'incontinence mixte implique à la fois l'incontinence de stress et une vessie hyperactive en même temps.

Quelles sont les causes de l'incontinence urinaire ?

Outre certaines maladies ou anomalies congénitales, la diminution de la fonction musculaire liée à l'âge est l'une des causes les plus courantes de l'incontinence urinaire. Le surpoids, le tabagisme, la toux chronique, la constipation, l'asthme et des maladies similaires peuvent également contribuer à l'incontinence.

Les accouchements difficiles, de nombreux accouchements par voie basse, les diabètes, les maladies affectant le système nerveux central ou la consommation d'alcool peuvent aussi provoquer l'incontinence urinaire.

Quels sont les symptômes de l'incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire peut se manifester par des gouttes ou des fuites incontrôlées. Les symptômes sont :

• Incapacité à uriner
• Douleur lors de la miction sans infection de la vessie
• Besoin fréquent d'uriner
• Infections fréquentes de la vessie

Comment diagnostique-t-on l'incontinence urinaire ?

Cystométrie : La cystométrie est un test qui mesure la pression dans la vessie. Pendant le test, on demande au patient d'effectuer certaines manœuvres tandis que de l'eau stérile est introduite dans la vessie à l'aide d'un cathéter.

Test EMG : Le test EMG évalue la force des nerfs qui soutiennent les muscles contrôlant l'urine. Il détermine si les muscles sont dans la bonne position.

Échographie pelvienne : Des ondes sonores sont utilisées pour visualiser la forme et la position des organes pelviens.

Analyse d'urine : Utilisée pour détecter les infections présentant des symptômes similaires à l'incontinence urinaire.

Cystoscopie : Examen de la vessie et de l'urètre, qui est le tube reliant la vessie à l'extérieur du corps.

Comment traite-t-on l'incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire peut être facilement traitée par des techniques chirurgicales ou non chirurgicales. L'incontinence est un trouble fonctionnel, c'est pourquoi il est très important que le médecin expert identifie correctement les causes et planifie un traitement approprié.

L'incontinence de stress est généralement traitée par des techniques chirurgicales, tandis que l'incontinence par urgence est traitée médicalement. Les interventions chirurgicales n'impliquent pas l'ouverture de la cavité abdominale. Elles consistent en un soutien appliqué à la sortie de l'urètre.