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Processus de collecte des œufs
Dans le traitement par FIV, un traitement médical est appliqué afin de stimuler le développement des ovocytes de la future mère. Ensuite, lorsque les ovocytes atteignent un certain niveau de maturité, une autre injection hormonale de « déclenchement » est administrée afin d’induire la maturation finale des ovocytes. Environ 34 à 36 heures après cette injection, les ovocytes doivent être recueillis [1].
Le recueil ovocytaire est réalisé en conditions de bloc opératoire, sous anesthésie légère, sous guidage échographique transvaginal, à l’aide d’une fine aiguille utilisant une pression négative. Les ovocytes sont recueillis un par un ; l’intervention dure en moyenne 20 à 30 minutes et la patiente peut sortir le jour même [1, 2].
“ ”Comme le recueil ovocytaire est effectué sous anesthésie, il est indolore et rapide. Les ovocytes recueillis sont évalués et ceux de meilleure qualité sont sélectionnés pour la fécondation ; cette sélection influence directement la qualité embryonnaire et le succès de la grossesse.
Points à prendre en compte avant le recueil ovocytaire
Avant l’intervention, la patiente doit effectuer les préparatifs suivants [1, 2] :
- Règle du jeûne : il faut arrêter de manger et de boire au moins 8 heures avant l’intervention. Il est recommandé de consommer des repas légers la veille.
- Arrivée anticipée : la patiente doit arriver au centre au moins une heure avant l’heure prévue de l’intervention.
- Douche et cosmétiques : il est possible de prendre une douche avant l’intervention ; toutefois, aucun produit cosmétique ne doit être utilisé.
- Vessie : lors des procédures réalisées sous échographie transvaginale, la vessie doit être vide.
- Abstinence sexuelle : il n’existe pas de règle d’abstinence sexuelle avant le recueil ovocytaire. Cependant, si le recueil des ovocytes et des spermatozoïdes doit être effectué le même jour, une abstinence de 3 jours peut être recommandée au préalable.
- Tests de maladies infectieuses : le centre où sera réalisée l’intervention peut demander des tests récents de l’hépatite B, de l’hépatite C et du VIH [1].
Pour obtenir des informations détaillées sur le transfert embryonnaire, vous pouvez consulter notre page transfert embryonnaire.
Que se passe-t-il après le recueil des ovocytes ?
Après le recueil, les ovocytes sont examinés en laboratoire. Les ovocytes de bonne qualité sont sélectionnés et préparés pour être fécondés avec des spermatozoïdes de bonne qualité [1, 3] :
- FIV classique : le spermatozoïde et l’ovocyte sont réunis dans le même milieu et l’on attend une fécondation naturelle.
- ICSI (micro-injection) : un seul spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte. Cette méthode est particulièrement privilégiée en cas d’infertilité masculine et de faible qualité spermatique.
Le processus de fécondation s’achève au microscope en 12 à 15 heures. Parmi les embryons obtenus, les cellules de meilleure qualité sont analysées puis transférées dans l’utérus de la future mère. Les embryons sont délicatement introduits dans l’utérus à travers le col à l’aide d’un fin cathéter [1].
Selon les recommandations de l’ASRM concernant le nombre d’embryons à transférer [2] :
- Chez les patientes de moins de 35 ans, le transfert d’un seul embryon (SET) est recommandé lors des deux premiers traitements
- Chez toutes les autres patientes, un maximum de 2 embryons est transféré
Cette approche réduit le risque de grossesse multiple tout en préservant les chances de succès.
Pour obtenir des informations détaillées sur la stimulation ovarienne, vous pouvez consulter notre page stimulation ovarienne.
Questions Fréquemment Posées (FAQ)
Le recueil ovocytaire est-il douloureux ?
Non. Comme l’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous sédation, aucune douleur n’est ressentie. Après l’intervention, certaines patientes peuvent présenter une légère douleur à l’aine ou un spotting ; cela disparaît généralement en 1 à 2 jours.
Quel est le nombre idéal d’ovocytes à recueillir ?
Le nombre d’ovocytes peut varier de 1 à 35 selon la personne. Les recherches montrent que le recueil de 10 à 15 ovocytes matures constitue un bon objectif pour obtenir des résultats optimaux. Un trop grand nombre d’ovocytes peut augmenter le risque d’OHSS, tandis qu’un nombre trop faible peut limiter la sélection embryonnaire.
À quel point est-il important de faire l’injection de déclenchement au bon moment ?
C’est extrêmement important. L’injection de déclenchement permet la maturation finale de l’ovocyte, et le recueil ovocytaire doit être réalisé environ 34 à 36 heures après cette injection. Un écart de timing peut entraîner le recueil d’ovocytes immatures ou trop mûrs et réduire le succès de la fécondation.
Le recueil des ovocytes et des spermatozoïdes peut-il être réalisé le même jour ?
Oui. Dans la pratique standard, le recueil des ovocytes et celui des spermatozoïdes sont effectués le même jour. Pour les échantillons de sperme, une abstinence sexuelle de 3 jours peut être recommandée avant l’intervention. Si le sperme ne peut pas être obtenu naturellement, il peut être prélevé chirurgicalement dans le testicule par Micro-TESE.
Tous les ovocytes recueillis sont-ils fécondés ?
Non. Les ovocytes recueillis sont d’abord examinés au laboratoire ; ceux qui sont adaptés en termes de maturité et de qualité sont sélectionnés pour la fécondation. Les ovocytes sélectionnés sont fécondés par FIV ou par ICSI. Le taux de fécondation varie selon la qualité des ovocytes et des spermatozoïdes ; parmi les embryons fécondés, les meilleurs sont ensuite choisis pour le transfert.
Références
- Showell, M. G., et al. (2023). In Vitro Fertilization. StatPearls — NCBI Bookshelf. NBK562266. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562266/)
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). In Vitro Fertilization Treatment Journey. ReproductiveFacts.org. (https://www.reproductivefacts.org/patient-journeys/in-vitro-fertilization-treatment/)
- Mouanness, M., et al. (2020). Cumulative Live-Birth Rates by Maternal Age after One or Multiple In Vitro Fertilization Cycles. PMC7139227. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7139227/)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). ART National Summary Report & IVF Success Estimator. (https://www.cdc.gov/art/ivf-success-estimator/index.html)