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Eiersammlung
Bei der IVF-Behandlung wird eine medikamentöse Therapie angewendet, damit sich die Eizellen der werdenden Mutter entwickeln. Wenn die Eizellen anschließend einen bestimmten Reifegrad erreicht haben, wird eine andere hormonelle „Trigger“-Spritze verabreicht, um den Eisprung bzw. die abschließende Reifung der Eizellen auszulösen. Etwa 34–36 Stunden nach dieser Injektion müssen die Eizellen entnommen werden [1].
Die Eizellentnahme wird unter OP-Bedingungen, unter leichter Narkose, mithilfe eines dünnen, unter negativem Druck arbeitenden Instruments und unter transvaginaler Ultraschallkontrolle durchgeführt. Die Eizellen werden einzeln entnommen; der Eingriff dauert durchschnittlich 20–30 Minuten und die Patientin wird noch am selben Tag entlassen [1, 2].
“ ”Da die Eizellentnahme unter Narkose durchgeführt wird, ist sie schmerzfrei und kurz. Die entnommenen Eizellen werden beurteilt und die qualitativ hochwertigen für die Befruchtung ausgewählt; diese Auswahl beeinflusst die Embryonenqualität und den Schwangerschaftserfolg direkt.
Worauf sollte vor der Eizellentnahme geachtet werden?
Vor dem Eingriff sollte die Patientin die folgenden Vorbereitungen treffen [1, 2]:
- Nüchternheitsregel: Mindestens 8 Stunden vor dem Eingriff muss auf Essen und Trinken verzichtet werden. Es wird empfohlen, am Vortag leichte Mahlzeiten zu sich zu nehmen.
- Frühes Erscheinen: Die Patientin sollte mindestens eine Stunde vor der geplanten Eingriffszeit im Zentrum eintreffen.
- Duschen und Kosmetika: Vor dem Eingriff kann geduscht werden; es sollten jedoch keine kosmetischen Produkte verwendet werden.
- Harnblase: Bei Eingriffen unter transvaginaler Ultraschallkontrolle sollte die Blase leer sein.
- Sexuelle Enthaltsamkeit: Vor der Eizellentnahme gibt es keine Pflicht zur sexuellen Enthaltsamkeit. Wenn jedoch die Eizell- und Spermienentnahme am selben Tag erfolgen soll, können 3 Tage Enthaltsamkeit im Voraus empfohlen werden.
- Tests auf Infektionskrankheiten: Das Zentrum, in dem der Eingriff durchgeführt wird, kann aktuelle Tests auf Hepatitis B, Hepatitis C und HIV verlangen [1].
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Was passiert nach der Eizellentnahme?
Nach der Eizellentnahme werden die Eizellen im Labor untersucht. Qualitativ hochwertige Eizellen werden ausgewählt und für die Befruchtung mit qualitativ hochwertigen Spermien vorbereitet [1, 3]:
- Klassische IVF: Spermium und Eizelle werden in derselben Umgebung zusammengebracht, und es wird eine natürliche Befruchtung erwartet.
- ICSI (Mikroinjektion): Eine einzelne Samenzelle wird direkt in die Eizelle injiziert. Dies wird insbesondere bei männlich bedingter Unfruchtbarkeit und schlechter Spermienqualität bevorzugt.
Der Befruchtungsprozess wird innerhalb von 12–15 Stunden unter dem Mikroskop abgeschlossen. Aus den entstandenen Embryonen werden die qualitativ besten Zellen analysiert und in die Gebärmutter der werdenden Mutter übertragen. Die Embryonen werden mit einem dünnen Katheter sanft durch den Gebärmutterhals geführt und in die Gebärmutter eingesetzt [1].
Nach den ASRM-Leitlinien gilt hinsichtlich der Anzahl der zu transferierenden Embryonen [2]:
- Bei Patientinnen unter 35 Jahren wird in den ersten beiden Behandlungen ein Single-Embryo-Transfer (SET) empfohlen
- Bei allen anderen Patientinnen werden maximal 2 Embryonen transferiert
Dieser Ansatz reduziert das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft und erhält gleichzeitig die Erfolgschance.
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Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Ist die Eizellentnahme schmerzhaft?
Nein. Da der Eingriff unter Vollnarkose oder Sedierung durchgeführt wird, werden keine Schmerzen verspürt. Nach dem Eingriff können bei einigen Patientinnen leichte Leistenschmerzen oder Schmierblutungen auftreten; dies klingt in der Regel innerhalb von 1–2 Tagen ab.
Wie viele Eizellen sollten idealerweise entnommen werden?
Die Anzahl der Eizellen kann je nach Person zwischen 1 und 35 variieren. Untersuchungen zeigen, dass die Entnahme von 10–15 reifen Eizellen ein gutes Ziel für optimale Ergebnisse ist. Zu viele Eizellen können das Risiko für OHSS erhöhen, während zu wenige Eizellen die Embryonenauswahl einschränken können.
Wie wichtig ist es, die Trigger-Spritze rechtzeitig zu setzen?
Das ist äußerst wichtig. Die Trigger-Spritze sorgt für die abschließende Reifung der Eizelle, und die Eizellentnahme sollte etwa 34–36 Stunden nach dieser Injektion erfolgen. Eine Abweichung im Timing kann dazu führen, dass unreife oder überreife Eizellen entnommen werden und der Befruchtungserfolg sinkt.
Können Eizell- und Spermienentnahme am selben Tag durchgeführt werden?
Ja. In der Standardpraxis erfolgen Eizell- und Spermienentnahme am selben Tag. Für die Spermienprobe können vor dem Eingriff 3 Tage sexuelle Enthaltsamkeit empfohlen werden. Wenn auf natürlichem Weg keine Spermien gewonnen werden können, können diese mit Mikro-TESE operativ aus dem Hoden entnommen werden.
Werden alle entnommenen Eizellen befruchtet?
Nein. Die entnommenen Eizellen werden zunächst im Labor untersucht; nur diejenigen, die hinsichtlich Reife und Qualität geeignet sind, werden für die Befruchtung ausgewählt. Die ausgewählten Eizellen werden mittels IVF oder ICSI befruchtet. Die Befruchtungsrate variiert je nach Eizell- und Spermienqualität; unter den befruchteten Embryonen werden wiederum die qualitativ besten für den Transfer bestimmt.
Literatur
- Showell, M. G., et al. (2023). In Vitro Fertilization. StatPearls — NCBI Bookshelf. NBK562266. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562266/)
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). In Vitro Fertilization Treatment Journey. ReproductiveFacts.org. (https://www.reproductivefacts.org/patient-journeys/in-vitro-fertilization-treatment/)
- Mouanness, M., et al. (2020). Cumulative Live-Birth Rates by Maternal Age after One or Multiple In Vitro Fertilization Cycles. PMC7139227. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7139227/)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). ART National Summary Report & IVF Success Estimator. (https://www.cdc.gov/art/ivf-success-estimator/index.html)