L'infertilité est la situation dans laquelle un couple ne parvient pas à concevoir un enfant malgré des rapports sexuels non protégés deux à trois fois par semaine pendant un an. Elle peut être d'origine féminine ou masculine.

C’est pourquoi, les femmes de moins de 35 ans devraient essayer de concevoir pendant un an avec des rapports réguliers, tandis que les couples de 35 ans et plus devraient consulter un spécialiste après 6 mois d'essais infructueux.

Quelles sont les causes de l'infertilité ?

L'infertilité peut résulter de nombreuses causes liées à la femme ou à l’homme. Plusieurs facteurs doivent être réunis pour qu'une grossesse se produise :

• La femme et l’homme doivent avoir des ovules et des spermatozoïdes de bonne qualité.
• Les trompes de Fallope doivent être ouvertes et fonctionnelles pour permettre la rencontre des ovules.
• Les spermatozoïdes doivent être rapides et de qualité suffisante pour atteindre et féconder l’ovule.
• L’utérus doit offrir un environnement propice à la nidation de l’embryon.
• Dans environ 20 % des cas, aucune cause n’est trouvée malgré un bilan normal : on parle alors d’infertilité inexpliquée.

Lorsque les conditions nécessaires à la grossesse sont absentes ou altérées, l'infertilité peut survenir. Si les examens ne révèlent aucun problème chez la femme ou l’homme, on parle d’infertilité inexpliquée.

Quand consulter un médecin en cas d'absence de grossesse ?

Souvent, les couples consultent un médecin dès qu’une grossesse ne survient pas malgré des rapports réguliers. Or, la grossesse n’est pas un processus simple. Un couple en bonne santé n’a qu’environ 20 % de chances de concevoir chaque mois.

Ainsi, si le couple a moins de 35 ans, il doit essayer pendant 1 an ; au-delà de 35 ans, pendant 6 mois. Si aucune grossesse ne survient, il convient de consulter un spécialiste. Ces délais concernent les couples sans problèmes de santé connus.

Si la femme a des troubles menstruels, a subi une opération des ovaires, souffre du syndrome des ovaires polykystiques ou de kystes endométriosiques (endométriome), ou présente des antécédents médicaux spécifiques, elle doit consulter sans attendre.

Quels tests sont effectués en cas d'infertilité ?

L’évaluation de l’infertilité commence par l’analyse des facteurs susceptibles de nuire à la fertilité. L’historique médical des deux partenaires est recueilli, puis un spermogramme est réalisé pour évaluer la qualité du sperme.

Comment se déroule un test de sperme chez l’homme ?

Avant le test, l’homme doit observer une période d’abstinence sexuelle de 2 à 5 jours (idéalement 3 jours). Ensuite, un échantillon est recueilli par masturbation dans une salle spéciale du centre de fertilité ou de l’hôpital.

L'échantillon ne doit pas être prélevé en dehors du laboratoire ou de l’hôpital, car il doit être analysé dans l’heure suivant le prélèvement. Si aucun problème n’est détecté, la femme est à son tour évaluée.

Quels tests sont réalisés chez la femme ?

La femme subit des analyses de sang (hémogramme, groupe sanguin, hépatites, VIH, TSH, prolactine, AMH, etc.), une échographie et une hystérosalpingographie (HSG). Si nécessaire, une laparoscopie peut être pratiquée pour évaluer l’utérus, les trompes et les ovaires. Une hystéroscopie peut être réalisée pour examiner l’intérieur de l’utérus.
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