Des règles douloureuses, des crampes sévères, des saignements vaginaux et des projets d’enfant reportés…. Le kyste chocolat, observé chez 17 % des femmes infertiles, peut perturber l’environnement utérin propice à la grossesse et entraîner une infertilité.

Cette maladie, qui entraîne également une diminution de la réserve ovarienne, se manifeste par des douleurs menstruelles et des crampes persistantes.

Qu’est-ce qu’un kyste chocolat ?

L’endométriose, connue sous le nom de kyste chocolat, est constituée de sacs remplis de liquide qui se forment profondément dans les ovaires. Ces kystes, nommés ainsi en raison de leur apparence semblable à du chocolat fondu, résultent de la prolifération du tissu endométrial dans les ovaires.

Les kystes chocolat sont fréquents chez les femmes en âge de procréer et sont des masses bénignes. Ils sont remplis de sang foncé, rougeâtre et brunâtre.

Normalement, le tissu endométrial se trouve uniquement dans l’utérus, où il s’épaissit après les règles pour permettre l’implantation du bébé, puis est éliminé et renouvelé à chaque cycle menstruel. La formation de kystes chocolat résulte de l’accumulation de ce tissu dans les ovaires. Comme cela affecte le système reproducteur, cela peut rendre la conception difficile.

Quelles sont les causes de l’endométriose (kystes chocolat) ?

Bien que la cause exacte des kystes chocolat, fréquents chez les femmes, ne soit pas complètement connue, certains facteurs de risque jouent un rôle important, notamment des facteurs génétiques.

Cette maladie a une tendance génétique. Si une personne a un membre de sa famille atteint d’endométriose, elle a un risque plus élevé de développer cette maladie. Un autre facteur important est la menstruation rétrograde.

Normalement, le tissu endométrial est expulsé avec le flux menstruel, mais s’il y a un reflux vers l’arrière, ce tissu peut pénétrer dans la cavité abdominale et s’implanter sur les organes, ce qui peut provoquer la formation de kystes chocolat.

Par ailleurs, un dysfonctionnement du système immunitaire ou une infection corporelle peut aussi entraîner cette maladie.

Quels sont les symptômes du kyste chocolat ?

• Règles douloureuses et pénibles
• Saignements abondants pendant les règles
• Crampes sévères
• Douleurs lombaires et abdominales
• Douleur lors des rapports sexuels
• Difficulté à uriner ou à déféquer
• Fatigue accrue et gonflements pendant les règles
• Nausées, vomissements, diarrhée ou constipation pendant les règles
• Écoulement vaginal de couleur foncée
• Infertilité

Comment diagnostique-t-on un kyste chocolat ?

L’histoire médicale de la patiente est très importante pour le diagnostic. Le médecin écoute les plaintes de la patiente, pose des questions sur ses antécédents médicaux et effectue un premier examen.

Ensuite, un examen gynécologique est réalisé pour évaluer l’état des organes reproducteurs. Une échographie est effectuée, mais un diagnostic d’endométriose peut ne pas être possible avec une échographie standard. C’est pourquoi une échographie transvaginale est utilisée pour examiner la structure et le nombre des kystes. Une IRM est réalisée pour confirmer le diagnostic et aider à la planification chirurgicale.

Une laparoscopie, intervention mini-invasive par une petite incision près du nombril, permet d’examiner le tissu des kystes, leur structure et leur nombre. Si nécessaire, un prélèvement est réalisé pour des tests complémentaires.

Comment traite-t-on l’endométriose (kyste chocolat) ?

Le traitement des kystes chocolat se fait de deux manières. S’il n’y a pas de suspicion de cancer et que la patiente souhaite avoir des enfants, des médicaments sont utilisés pour préserver la réserve ovarienne. Pour les femmes sans projet de grossesse, un traitement par antalgiques et hormonothérapie peut être initié.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, les ovocytes sont prélevés et congelés avant l’opération afin de préserver la fertilité pour un projet parental futur.