Quelles sont les étapes du traitement de la fécondation in vitro (FIV) ?

Le traitement de la fécondation in vitro (FIV) est, en termes généraux, la fécondation des cellules reproductrices de la femme et de l’homme en dehors du corps, dans un environnement de laboratoire. Un processus de traitement en cinq étapes est appliqué.

Bien que ces procédures soient standardisées, le plan de traitement est personnalisé selon la situation d’infertilité du couple. Les étapes sont les mêmes, mais les médicaments, les applications ou les procédures utilisées peuvent différer. Les autres procédures pouvant être appliquées dans le cadre du traitement de FIV sont :

• Biopsie testiculaire sous microscope (Micro-TESE)
• En cas de problèmes génétiques, examen des embryons du couple et sélection des embryons sains (PGD - Diagnostic génétique préimplantatoire)
• Affinement de la coque de l’embryon au laser (Assisted Hatching)
• Congélation des embryons, spermatozoïdes et ovules pour une utilisation ultérieure (Frozen)
• Méthodes de suivi du développement embryonnaire sous caméra et sélection des embryons les plus sains (Embryoscope)

Quelles sont les étapes de la méthode FIV ?

• Étape 1 : Examen initial et évaluation du couple

Les traitements antérieurs, les grossesses et les fausses couches du couple sont examinés. Les résultats des examens et des tests effectués sont analysés. Les examens demandés au couple comprennent :

• Toutes sortes de rapports ou notes opératoires
• Analyse du sperme
• Tests sanguins pour la femme et l’homme
• Rapports sur les traitements antérieurs
• Imagerie utérine
• Analyse chromosomique (peut être demandée dans certains cas)
• Panel de thrombophilie (peut être demandé dans certains cas)
• Rapports sur d’autres maladies, le cas échéant

En fonction des résultats, un plan de traitement individualisé est établi pour le couple.

• Étape 2 : Stimulation ovarienne et production des ovules

La stimulation des ovaires permet d’obtenir plusieurs ovules chez la femme. Des médicaments et des injections stimulant les ovules sont administrés. La dose des médicaments et la durée du traitement varient selon l’âge de la patiente et la réserve ovarienne. Ce processus dure environ 8 à 12 jours.

• Étape 3 : Prélèvement des ovules

Les ovules développés sont prélevés sous anesthésie générale. Ils sont ensuite emmenés au laboratoire pour être fécondés par les spermatozoïdes. L’échantillon de sperme est recueilli par masturbation chez le partenaire masculin. En cas d’absence de spermatozoïdes, une intervention micro-TESE (prélèvement d’un petit morceau de testicule pour rechercher les spermatozoïdes) peut être réalisée. Cette procédure dure environ une demi-heure.

• Étape 4 : Application de la FIV ou de la micro-injection (ICSI)

Selon la situation d’infertilité du couple, la méthode classique de FIV ou la micro-injection peut être appliquée. Lors de la FIV classique, la fécondation naturelle entre spermatozoïde et ovule a lieu en laboratoire, et les embryons obtenus sont transférés dans l’utérus de la femme. La micro-injection vise à insérer les spermatozoïdes un par un dans les ovules afin d’augmenter le taux de réussite. Cette méthode est particulièrement utilisée dans les cas d’infertilité masculine sévère.

• Étape 5 : Transfert embryonnaire

Les ovules fécondés, conservés en laboratoire pendant deux à six jours, sont placés dans l’utérus à l’aide d’un cathéter. La procédure est totalement indolore et dure généralement de 5 à 10 minutes. Les embryons du troisième ou cinquième jour sont le plus souvent préférés pour le transfert.

Durant la période précédant le test de grossesse, les relations sexuelles nécessitent l’accord du médecin, sinon elles sont déconseillées. Une douche est autorisée un jour après le transfert. Douze jours après le transfert, une prise de sang est réalisée pour déterminer si une grossesse s’est produite.