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Was sind die Phasen einer IVF-Behandlung?
Die IVF-Behandlung ist im weitesten Sinne die Befruchtung weiblicher und männlicher Keimzellen außerhalb des Körpers in einer Laborumgebung. Nach der ersten erfolgreichen IVF-Geburt im Jahr 1978 in England hat sich dieses Gebiet rasch weiterentwickelt; heute erfolgen 1,6 % aller Lebendgeburten in den USA und 4,5 % in Europa mithilfe der IVF-Methode [1].
Es wird ein Behandlungsprozess angewendet, der aus 5 Phasen besteht. Obwohl diese Verfahren standardisiert sind, wird die Behandlungsplanung entsprechend der Unfruchtbarkeitssituation des Paares individuell angepasst. Auch wenn die Phasen gleich bleiben, können die verwendeten Medikamente, Anwendungen oder Verfahren voneinander abweichen [1, 2].
“ ”Die IVF-Behandlung ist eine wirksame Therapieoption bei Unfruchtbarkeit aufgrund vieler Ursachen, darunter Endometriose, männlich bedingte Unfruchtbarkeit und ungeklärte Unfruchtbarkeit. Mit individuell abgestimmten Protokollen können die Erfolgschancen deutlich erhöht werden.
Zusätzliche Methoden, die im Rahmen der IVF-Behandlung angewendet werden können
Zusätzlich zu den grundlegenden 5 Phasen können je nach Situation des Paares die folgenden fortgeschrittenen Techniken angewendet werden [1, 3]:
- Mikro-TESE: Unter dem Mikroskop durchgeführte Hodenbiopsie
- PGD/PGT (Präimplantationsdiagnostik/-testung): Untersuchung der Embryonen des Paares bei genetischen Problemen und Auswahl gesunder Embryonen
- Assisted Hatching: Verdünnung der Embryohülle mithilfe eines Lasers
- Einfrieren (Frozen/Kryokonservierung): Einfrieren von Embryonen, Spermien und Eizellen zur späteren Verwendung — es wurde sogar über Lebendgeburten fast 30 Jahre nach der Kryokonservierung von Embryonen berichtet [2]
- Embryoscope: Methoden zur kameragestützten Überwachung der Embryonalentwicklung und Auswahl der sich gesund entwickelnden Embryonen
- ICSI (Mikroinjektion): Einzelnes Einbringen von Spermien direkt in die Eizelle — insbesondere bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit angewendet [1]
Welche Schritte umfasst die IVF-Methode?
1. Phase: Erste Untersuchung und Beurteilung des Paares
Die Vorgeschichte des Paares hinsichtlich früherer Behandlungen, Schwangerschaften, Fehlgeburten und ähnlicher Faktoren wird aufgenommen. Die Ergebnisse der durchgeführten Untersuchungen und Tests werden analysiert [1]. Die angeforderten Untersuchungen und Tests umfassen:
- Spermaanalyse und bei Bedarf ICSI-Beurteilung
- Bluttests bei Frau und Mann (FSH, Östradiol, AMH, antrale Follikelzählung)
- Gebärmutterröntgen und Bildgebung der Gebärmutterhöhle
- Berichte zu früheren Behandlungen
- Chromosomenanalyse und Thrombophilie-Panel (bei Bedarf)
- Berichte zu anderen Erkrankungen, falls vorhanden
Auf Grundlage der Ergebnisse wird ein individuell geeignetes Behandlungsprogramm für das Paar erstellt.
2. Phase: Stimulation der Eierstöcke und Eizellbildung
Durch die Stimulation der Eierstöcke können bei der werdenden Mutter mehrere Eizellen gewonnen werden. Hierfür werden Medikamente und Injektionen zur Eizellentwicklung eingesetzt. Die Dosierung der Medikamente und der Behandlungsverlauf richten sich nach dem Alter der Patientin und ihrer Eierstockreserve (AMH, antrale Follikelzahl) [1]. Dieser Prozess dauert etwa 8–12 Tage.
3. Phase: Eizellentnahme
Die entwickelten Eizellen werden unter Vollnarkose entnommen. Anschließend werden sie ins Labor gebracht, um mit Spermien befruchtet zu werden. In Fällen ohne vorhandene Spermien kann mittels Mikro-TESE eine Spermaprobe aus dem Hoden gewonnen werden [1].
4. Phase: Anwendung der IVF oder der Mikroinjektion (ICSI)
Abhängig von der Unfruchtbarkeitssituation des Paares kann entweder die klassische IVF-Methode oder die Mikroinjektion angewendet werden. Bei der klassischen IVF wird erwartet, dass sich Spermium und Eizelle in der Laborumgebung selbstständig befruchten. Bei der Mikroinjektion werden die Spermien einzeln direkt in die Eizelle eingebracht; diese Methode wird insbesondere bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit bevorzugt [1].
5. Phase: Embryotransfer
Die befruchteten Eizellen, die zwei bis sechs Tage im Labor aufbewahrt werden, werden mit einem Katheter in die Gebärmutter eingesetzt. Dies ist ein völlig schmerzfreier Eingriff und dauert nur 5–10 Minuten. Meist werden Embryonen am 3. oder 5. Tag bevorzugt. Zwölf Tage nach dem Transfer wird ein Bluttest durchgeführt, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist [2].
Für ausführliche Informationen zu IVF-Behandlungsmethoden können Sie unsere Seite Was sind IVF-Behandlungsmethoden? besuchen.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Wie lange dauert eine IVF-Behandlung?
Ein einzelner IVF-Zyklus dauert durchschnittlich 4–6 Wochen. Die Stimulation der Eierstöcke dauert 8–12 Tage, die Eizellentnahme 1 Tag, und der Embryotransfer erfolgt 2–6 Tage später. Zwölf Tage nach dem Transfer wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt.
Was ist der Unterschied zwischen IVF und ICSI (Mikroinjektion)?
Bei der klassischen IVF treffen Spermium und Eizelle in der Laborumgebung spontan aufeinander. Bei der ICSI wird hingegen ein einzelnes Spermium direkt in die Eizelle injiziert. ICSI wird insbesondere bei männlich bedingter Unfruchtbarkeit wie geringer Spermienzahl, eingeschränkter Beweglichkeit oder auffälliger Morphologie bevorzugt.
Ist der Transfer von eingefrorenen Embryonen (FET) erfolgreicher als ein Frischtransfer?
Aktuelle Daten zeigen, dass der Transfer eingefrorener Embryonen, insbesondere hinsichtlich Implantationsraten und geburtshilflicher Ergebnisse, gleichwertige oder sogar bessere Resultate als ein Frischtransfer liefern kann. Die ASRM unterstützt den Kryotransfer als einen Standardansatz der Versorgung.
Ist ein PGD/PGT-Test erforderlich?
Er ist nicht für jeden zwingend erforderlich. Bei wiederholten Fehlgeburten, fortgeschrittenem mütterlichem Alter, bekannter Trägerschaft genetischer Erkrankungen oder früheren erfolglosen IVF-Versuchen kann PGD/PGT jedoch die Erfolgschancen erhöhen, indem gesunde Embryonen ausgewählt werden.
Besteht bei IVF das Risiko eines OHSS (Ovarielles Hyperstimulationssyndrom)?
Ja; obwohl leichte Symptome wie Übelkeit und Blähungen häufig sind, tritt ein schweres OHSS bei weniger als 0,2–1 % aller Stimulationszyklen auf. Bei Patientinnen mit PCOS ist das Risiko höher; daher kann das Risiko durch ein GnRH-Antagonistenprotokoll und eine Freeze-all-Strategie verringert werden.
Literatur
- Showell, M. G., et al. (2023). In Vitro Fertilization. StatPearls — NCBI Bookshelf. NBK562266. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562266/)
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). In Vitro Fertilization Treatment Journey. ReproductiveFacts.org. (https://www.reproductivefacts.org/patient-journeys/in-vitro-fertilization-treatment/)
- Singh, A., et al. (2022). Recent Advancements in In Vitro Fertilisation. Cureus. PMC9644046. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9644046/)
- Malizia, B. A., et al. (2009). Live-birth rate associated with repeat in vitro fertilisation treatment cycles. New England Journal of Medicine. PMC4934614. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4934614/)