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Quels sont les taux de réussite du traitement par fécondation in vitro
Le traitement FIV est l’une des méthodes de procréation médicalement assistée ayant les taux de réussite les plus élevés pour les couples qui ne parviennent pas à obtenir une grossesse naturellement. Les recherches montrent que le taux cumulatif de naissances vivantes peut atteindre 67,9 % sur une période allant jusqu’à 6 cycles [1].
Les ovaires de la future mère sont stimulés à l’aide d’injections hormonales ; les ovocytes obtenus sont recueillis, les plus qualitatifs sont combinés avec les spermatozoïdes du futur père, puis les embryons obtenus sont transférés dans l’utérus de la future mère. Avant un traitement FIV, il est extrêmement important d’établir le bon diagnostic et de déterminer la méthode de traitement appropriée. Ainsi, le médecin peut exprimer de manière réaliste les chances de succès pour le couple [2].
“ ”Le taux de réussite en FIV est différent pour chaque couple. L’approche la plus juste consiste à établir un plan de traitement personnalisé en tenant compte de facteurs tels que l’âge, la réserve ovarienne, la qualité du sperme et le mode de vie.
Le taux de réussite est-il élevé dans le traitement FIV ?
Le taux de réussite du traitement FIV figure parmi les plus élevés de toutes les techniques de procréation médicalement assistée. Selon les données du CDC et de la SART, les taux de naissances vivantes par âge sont les suivants [2, 3] :
- Moins de 35 ans : taux cumulatif de naissances vivantes ~51,1 %
- 35–37 ans : ~38,6 %
- 38–40 ans : ~24,8 %
- 41–42 ans : ~12,8 %
- Plus de 42 ans : ~3,9 % (avec ses propres ovocytes)
Avec plusieurs cycles, ces taux augmentent considérablement : alors que le taux de naissance vivante est de 33 % au premier cycle, il peut atteindre 56,9 % sur 3 cycles et 67,9 % sur 6 cycles [1].
Cependant, les taux de réussite dépendent de nombreux facteurs. En particulier, des éléments tels que l’âge de la future mère, la qualité des cellules reproductrices, la cause sous-jacente de l’infertilité et l’observance du traitement influencent directement les chances de succès [3].
Pour obtenir des informations détaillées sur les méthodes de traitement FIV, vous pouvez consulter notre page quelles sont les méthodes de traitement FIV.
Facteurs qui déterminent le taux de réussite
Les principaux facteurs influençant le taux de réussite sont les suivants [2, 3, 4] :
- Âge de la future mère : après 35 ans, les chances de réussite diminuent, car la réserve ovarienne baisse. La diminution de la qualité ovocytaire affecte négativement le succès de l’implantation, notamment en augmentant le taux d’embryons aneuploïdes.
- Réserve ovarienne (AMH et nombre de follicules antraux) : une réserve élevée permet d’obtenir davantage d’ovocytes et donc une meilleure sélection embryonnaire. En cas de réserve faible, le taux cumulatif de naissances vivantes peut chuter jusqu’à 29,4 % [1].
- Qualité du sperme : l’âge du futur père et les paramètres spermatiques influencent directement le succès. La fragmentation de l’ADN spermatique peut réduire le succès de l’implantation [3].
- Indice de masse corporelle (IMC) et poids : chez les futures mères en surpoids, atteindre un poids sain avant le traitement augmente les chances de réussite.
- Tabac et alcool : le tabagisme affecte négativement la qualité ovocytaire et le succès de la FIV ; le tabac et l’alcool doivent être complètement arrêtés avant le traitement.
- Expérience du centre : l’expérience du médecin, la qualité de la culture embryonnaire et les standards du laboratoire jouent également un rôle déterminant.
Pour obtenir des informations détaillées sur les risques du traitement FIV, vous pouvez consulter notre page le traitement FIV comporte-t-il des risques.
Questions Fréquemment Posées (FAQ)
Quel est le taux de réussite en FIV ?
Alors que le taux de naissances vivantes pour un seul cycle est en moyenne de 33 %, ce taux peut atteindre environ 57 % sur 3 cycles et environ 68 % sur 6 cycles. Chez les femmes de moins de 35 ans, le taux cumulatif peut approcher 70 %. Les facteurs individuels propres à chaque couple influencent considérablement ce taux.
La FIV peut-elle réussir après 40 ans ?
Oui, c’est possible ; toutefois, le taux de réussite diminue nettement. Entre 41 et 42 ans, le taux de naissances vivantes est d’environ 12,8 %, et au-delà de 42 ans, il est d’environ 3,9 % avec ses propres ovocytes. Dans ce groupe, l’option du don d’ovocytes peut augmenter considérablement le taux de réussite.
Combien de tentatives de FIV peuvent être nécessaires ?
La plupart des couples obtiennent une grossesse en 2 à 3 cycles. Cependant, chaque cycle infructueux fournit des informations précieuses et contribue à améliorer le protocole. Les recherches montrent que poursuivre jusqu’à 6 cycles augmente le succès cumulatif.
Le tabagisme affecte-t-il le succès de la FIV ?
Oui, de manière significative. Le tabac affecte négativement la qualité des ovocytes et la réserve ovarienne, réduit le succès de la FIV et augmente le risque de fausse couche. L’ASRM recommande fortement d’arrêter complètement de fumer avant la FIV.
La perte de poids augmente-t-elle le succès de la FIV ?
Oui. Chez les patientes en surpoids, atteindre un IMC sain avant le traitement améliore la réponse hormonale, augmente la qualité ovocytaire et réduit le risque de complications de grossesse. C’est pourquoi la gestion du poids avant le traitement est considérée comme une étape préparatoire importante.
Références
- Mouanness, M., et al. (2020). Cumulative Live-Birth Rates by Maternal Age after One or Multiple In Vitro Fertilization Cycles. PMC7139227. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7139227/)
- Xu, T., et al. (2022). Informative predictors of pregnancy after first IVF cycle. Scientific Reports, 12, 839. PMC8763861. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8763861/)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). ART IVF Success Estimator. (https://www.cdc.gov/art/ivf-success-estimator/index.html)
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). In Vitro Fertilization Treatment Journey. ReproductiveFacts.org. (https://www.reproductivefacts.org/patient-journeys/in-vitro-fertilization-treatment/)