Was ist eine Hysteroskopie und warum wird sie durchgeführt?

Was ist eine Hysteroskopie?

Die Hysteroskopie ist ein modernes gynäkologisches Diagnose- und Behandlungsverfahren, das eine direkte und detaillierte Betrachtung des Inneren der Gebärmutter (Uterushöhle) ermöglicht. Dabei wird ein dünnes optisches Instrument mit hochauflösender Kamera und Lichtquelle über die Scheide und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Die Gebärmutterschleimhaut wird auf einem Bildschirm dargestellt und sorgfältig untersucht. Die Hysteroskopie erlaubt eine eindeutige Diagnosestellung bei intrauterinen Veränderungen, die mit Ultraschall oder einer Gebärmutterspiegelung nicht eindeutig beurteilt werden können.

Heutzutage wird die Hysteroskopie in der Frauenheilkunde und Geburtshilfe häufig eingesetzt, da sie keine Schnitte erfordert und als minimalinvasives Verfahren einen hohen Patientinnenkomfort bietet. Während des Eingriffs erfolgt kein chirurgischer Schnitt im Bauchbereich. Dadurch wird das Infektionsrisiko reduziert und die Erholungszeit deutlich verkürzt. Mithilfe der Hysteroskopie können Veränderungen innerhalb der Gebärmutter direkt beurteilt und präzise bewertet werden.

Die Hysteroskopie kann sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen (operativen) Zwecken durchgeführt werden. Bei der diagnostischen Hysteroskopie wird die Gebärmutter lediglich untersucht, während bei der operativen Hysteroskopie festgestellte Auffälligkeiten im gleichen Eingriff behandelt werden können. Dies spart Zeit und erspart der Patientin einen zusätzlichen Eingriff.

Warum wird eine Hysteroskopie durchgeführt?

Die Hysteroskopie wird eingesetzt, um die Ursachen verschiedener intrauteriner Beschwerden abzuklären und diese bei Bedarf zu behandeln. Sie ist insbesondere bei Zyklusstörungen, starken oder unregelmäßigen Blutungen, unerfülltem Kinderwunsch sowie bei wiederholten Fehlgeburten ein wichtiges diagnostisches Verfahren. Selbst kleinste strukturelle Veränderungen in der Gebärmutter können den Menstruationszyklus oder die Chancen auf eine Schwangerschaft negativ beeinflussen.

Gebärmutterpolypen, submuköse Myome, intrauterine Verwachsungen sowie angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter lassen sich mithilfe der Hysteroskopie zuverlässig erkennen. Diese Veränderungen können im Ultraschall übersehen werden oder lassen sich nicht eindeutig diagnostizieren. Durch die direkte Sicht bietet die Hysteroskopie eine sehr hohe diagnostische Genauigkeit.

Auch Blutungen nach den Wechseljahren sollten stets sorgfältig abgeklärt werden. Postmenopausale Blutungen gelten als nicht normal und erfordern eine genaue Ursachenklärung. Die Hysteroskopie stellt hierbei eine sichere und verlässliche Untersuchungsmethode dar.

Was ist eine diagnostische Hysteroskopie?

Die diagnostische Hysteroskopie dient ausschließlich der Betrachtung und Beurteilung der Gebärmutterhöhle. Während dieses Eingriffs wird die Gebärmutter detailliert untersucht, ohne dass ein operativer Eingriff erfolgt. Die Untersuchung dauert in der Regel nur kurze Zeit und kann häufig ohne Narkose oder unter lokaler Betäubung durchgeführt werden.

Sie wird vor allem bei ungeklärter Unfruchtbarkeit, wiederholten Fehlgeburten und unregelmäßigen Blutungen eingesetzt. Mithilfe der diagnostischen Hysteroskopie kann beurteilt werden, ob die Gebärmutter für die Einnistung eines Embryos geeignet ist. Zudem lassen sich Verdachtsdiagnosen wie Gebärmuttersepten, Verwachsungen oder Polypen sicher bestätigen oder ausschließen.

Der Eingriff verursacht nur geringe Beschwerden, und die meisten Patientinnen können noch am selben Tag in ihren Alltag zurückkehren. Die diagnostische Hysteroskopie trägt dazu bei, unnötige größere operative Eingriffe zu vermeiden und eine gezielte Therapieplanung zu ermöglichen.

Operative (therapeutische) Hysteroskopie

Die operative Hysteroskopie wird zur Behandlung bekannter oder während einer diagnostischen Hysteroskopie festgestellter intrauteriner Veränderungen eingesetzt. Über das Hysteroskop können spezielle chirurgische Instrumente eingeführt werden, um krankhafte Strukturen gezielt zu entfernen oder zu korrigieren.

Die Entfernung von Gebärmutterpolypen, submukösen Myomen, das Lösen von Verwachsungen sowie die Korrektur angeborener Gebärmuttersepten können mittels operativer Hysteroskopie durchgeführt werden. Diese Eingriffe erfolgen ohne offene Operation und gelten als schonend und sicher. Für Patientinnen bedeutet dies eine geringere Belastung und eine schnellere Erholung.

Die operative Hysteroskopie wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt. Die Dauer des Eingriffs hängt vom Umfang der Behandlung ab. In den meisten Fällen ist eine Entlassung noch am selben Tag möglich, und die Erholungszeit ist vergleichsweise kurz.

In welchen Fällen wird eine Hysteroskopie bevorzugt?

Die Hysteroskopie wird bei zahlreichen gynäkologischen Fragestellungen eingesetzt. Besonders bei Frauen mit Zyklusstörungen oder lang anhaltenden und starken Blutungen dient sie der gezielten Abklärung der Gebärmutterhöhle. Die genaue Bestimmung der Ursache ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung.

Auch bei Patientinnen mit unerfülltem Kinderwunsch spielt die Hysteroskopie eine wichtige Rolle. Bereits kleine Polypen, Verwachsungen oder Formveränderungen der Gebärmutter können eine Schwangerschaft verhindern oder erschweren. Daher wird vor assistierten Reproduktionsbehandlungen häufig eine genaue Untersuchung der Gebärmutter empfohlen.

Frauen mit wiederholten Fehlgeburten profitieren ebenfalls von der Hysteroskopie. Die Korrektur struktureller Auffälligkeiten kann die Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft in der Zukunft deutlich verbessern.

Vorbereitung auf die Hysteroskopie

Vor einer Hysteroskopie wird der allgemeine Gesundheitszustand der Patientin überprüft und gegebenenfalls werden notwendige Untersuchungen durchgeführt. Der Eingriff wird bevorzugt in den ersten Tagen nach dem Ende der Menstruation geplant, da die Gebärmutter in dieser Phase besser einsehbar ist.

Die Patientin wird vorab über die Art der Anästhesie informiert. Während diagnostische Hysteroskopien häufig ohne Narkose oder unter lokaler Betäubung durchgeführt werden, erfolgt die operative Hysteroskopie meist unter Vollnarkose. Je nach Art des Eingriffs kann eine bestimmte Nüchternzeit erforderlich sein.

Die Einhaltung aller ärztlichen Anweisungen ist entscheidend für einen sicheren und reibungslosen Ablauf. Bestehende Erkrankungen und regelmäßig eingenommene Medikamente sollten dem behandelnden Arzt unbedingt mitgeteilt werden.

Der Verlauf nach der Hysteroskopie

Nach einer Hysteroskopie können die meisten Patientinnen rasch zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren. Leichte Unterbauchschmerzen oder Schmierblutungen sind möglich, klingen jedoch in der Regel schnell von selbst ab.

Nach einer operativen Hysteroskopie können vom Arzt Medikamente verschrieben werden, um die Heilung der Gebärmutterschleimhaut zu unterstützen und das Infektionsrisiko zu minimieren. Diese sollten wie empfohlen eingenommen werden.

Nachsorgetermine sind wichtig, um den Heilungsverlauf der Gebärmutter zu kontrollieren. Je nach ärztlicher Empfehlung sollten Geschlechtsverkehr und intensive körperliche Belastungen für einen bestimmten Zeitraum vermieden werden.

Welche Vorteile bietet die Hysteroskopie?

Der größte Vorteil der Hysteroskopie liegt in der direkten und klaren Darstellung des Gebärmutterinneren. Dadurch ist die diagnostische Genauigkeit sehr hoch. Da kein Schnitt erforderlich ist und es sich um ein minimalinvasives Verfahren handelt, profitieren Patientinnen von einer schnellen Genesung.

Die Möglichkeit, Diagnose und Therapie in einem einzigen Eingriff zu kombinieren, verhindert zusätzliche operative Maßnahmen. Dies spart Zeit, reduziert Kosten und senkt das Risiko von Komplikationen im Vergleich zu offenen chirurgischen Verfahren deutlich.

Insbesondere für Frauen mit Kinderwunsch stellt die Hysteroskopie eine zuverlässige Methode zur Beurteilung der Gebärmuttergesundheit dar. Bei richtiger Indikationsstellung und Durchführung durch erfahrene Fachärzte können sehr gute Behandlungsergebnisse erzielt werden.